Mit dem Muster 61B verordnen Sie eine medizinische Rehabilitation. Das Formular ist umfangreich - es bildet den Befund, die Beeinträchtigungen im Alltag, die Ziele und die Prognose vollständig ab, damit die Krankenkasse über die Leistung entscheiden kann.
So rufen Sie das Formular auf
Das Formular ist in sieben Reiter geteilt. Sie können jederzeit zwischen ihnen wechseln; RED medical classic behält die bereits erfassten Angaben.
Im ersten Reiter klären Sie, ob die Krankenkasse überhaupt zuständig ist, und halten die Einwilligung der Patientin oder des Patienten fest.
Zuständigkeit Krankenversicherung
Das Feld ist anzukreuzen, wenn es sich
Gleichrangige Zuständigkeit
Leistungen der Kinder-Rehabilitation oder onkologischen Rehabilitation für Altersrentner oder Angehörige von Versicherten oder Rentnerinnen und Rentnern werden sowohl zu Lasten der Rentenversicherung als auch der Krankenversicherung erbracht (gleichrangige Zuständigkeit). Wünscht die Versicherte / der Versicherte die Erbringung durch die Rentenversicherung, ist die Zuständigkeit der Krankenkasse nicht gegeben und der Vordruck der Rentenversicherung auszufüllen. Das Kästchen ist nur anzukreuzen, wenn die Versicherte / der Versicherte nach erfolgter vorheriger Beratung (siehe Muster 61 Teil A) die Durchführung der Leistung in Zuständigkeit der Krankenkasse wünscht.
Geriatrische Rehabilitation
Setzen Sie hier Ja, wenn eine geriatrische Rehabilitation beantragt wird. In diesem Fall sind besondere Nachweise zu erbringen: Im Reiter Befunde müssen Sie die Ergebnisse von mindestens zwei Funktionstests aus unterschiedlichen Schädigungsbereichen angeben.
Pflegender Angehöriger
Setzen Sie hier Ja, wenn die Rehabilitation für eine pflegende Angehörige oder einen pflegenden Angehörigen beantragt wird. Die Angabe begründet unter anderem die Durchführung in stationärer Form.
Vom MDK an den Vertragsarzt / Vom Kostenträger an Angehörige
Beide Felder halten fest, wozu die Patientin oder der Patient eingewilligt hat: ob der Medizinische Dienst seine Stellungnahme an Sie zurückmelden darf und ob der Kostenträger die Unterlagen an Angehörige, Vertrauenspersonen oder Pflegeeinrichtungen weitergeben darf. Beide Felder stehen auf Ja, solange Sie nichts anderes wählen.
Im Reiter Diagnosen wählen Sie die rehabilitationsbegründenden und die weiteren Diagnosen aus. Zusätzlich geben Sie die Ursache an.
Dieser Reiter ist nur bei der geriatrischen Rehabilitation auszufüllen.
Bei geriatrischer Rehabilitation
Geben Sie die Ergebnisse von mindestens zwei Funktionstests aus unterschiedlichen Schädigungsbereichen an - zur Auswahl stehen Mobilität, Kognition, Schmerz und Herz-/Lungenfunktion. Je Bereich tragen Sie den verwendeten Test und das Ergebnis ein.
Der Reiter Verlauf ist der umfangreichste Teil des Formulars. Er beschreibt den bisherigen Krankheitsverlauf, die Befunde und die Auswirkungen im Alltag.
Kurze Angaben zur Anamnese
Rehabilitationsrelevante Schädigungen und Befunde
Bisherige ärztliche/psychotherapeutische Interventionen
Zusätzlich beantworten Sie zwei Fragen: Heilmittel nicht ausreichend - ambulante Heilmittel reichen nicht aus oder waren nicht erfolgreich - und Reha-relevante Hilfsmittel - es sind Hilfsmittel vorhanden, die für die Rehabilitation von Bedeutung sind.
Nicht nur vorübergehende Beeinträchtigungen der Aktivitäten/Teilhabe
Den größten Teil des Formulars nehmen die Beeinträchtigungen der Aktivitäten und der Teilhabe ein. Sie bewerten dort Bereiche wie Lernen und Wissensanwendung, allgemeine Aufgaben, Kommunikation, Mobilität (Transfer, Stehen und Gehen, Treppensteigen), Selbstversorgung (Essen und Trinken, An- und Auskleiden, Waschen, Baden, Toilettenbenutzung) sowie das Gemeinschaftsleben. Zu Mobilität und Selbstversorgung stehen jeweils zwei freie Zeilen für weitere Punkte bereit.
Sobald Sie einen Bereich als beeinträchtigt bewerten, blendet RED medical classic ein Textfeld für die Beschreibung ein.
Lebensumstände/Kontextfaktoren
Unter Risikofaktoren oder Gefährdung durch wählen Sie den zutreffenden Punkt aus. Zu einzelnen Auswahlen blendet RED medical classic ein weiteres Feld ein - etwa den BMI bei eingeschränkter Mobilität oder ein Textfeld für sonstige Risiken.
Belastbarkeit
Rehabilitationsziele
Das erste Feld nimmt die Ziele in Bezug auf die genannten Schädigungen und Beeinträchtigungen auf. Im zweiten Feld halten Sie die Ziele aus Sicht der Patientin oder des Patienten fest - aber nur dann, wenn sie von den zuerst genannten abweichen.
Rehabilitationsprognose
Fällt die Prognose negativ aus, blendet RED medical classic ein Feld für die Begründung ein.
Empfohlene Rehabilitationsform
Inhaltliche Schwerpunkte
Geben Sie hier die Indikation an, auf die die Rehabilitation ausgerichtet sein soll - zum Beispiel orthopädisch, kardiologisch oder geriatrisch.
Weitere Bemerkungen/Begründungen
Halten Sie hier die Anforderungen fest, die die Rehabilitationseinrichtung erfüllen soll - etwa Barrierefreiheit, Klima oder Allergien. Über das Feld Andere ergänzen Sie Anforderungen, die nicht in der Auswahl stehen.
Notwendigkeit neue Reha
Distanzierung notwendig
Häusliche Versorgung gesichert
Öffentliche Verkehrsmittel / PKW erforderlich / Begleitperson erforderlich
Die drei Felder beschreiben die Reisefähigkeit: ob die Anreise mit öffentlichen Verkehrsmitteln möglich ist, ob ein PKW erforderlich ist und ob eine Begleitperson erforderlich ist.
Mitaufnahme in derselben Einrichtung / Andere Einrichtung
Diese Felder blendet RED medical classic nur ein, wenn Sie im Reiter Formular bei Pflegender Angehöriger Ja gewählt haben.
Sonstiges / Rückruf erbeten unter
Im letzten Feld halten Sie besondere Hinweise fest - etwa zu einer Schwangerschaft - und geben an, unter welcher Nummer ein Rückruf erwünscht ist.
Zu mehreren Feldern liefert RED medical classic die Ausfüllhinweise der KBV mit - erkennbar am Fragezeichen neben der Beschriftung. |
Der Abschnitt Nicht nur vorübergehende Beeinträchtigungen der Aktivitäten/Teilhabe ist in feste Zeilen gegliedert. Sie bewerten jede Zeile einzeln:
Die beiden Zeilen Mobilität - Andere und Selbstversorgung - Andere stehen für Punkte bereit, die in keiner der festen Zeilen abgebildet sind.