Mit dem Muster 22 erstellen Sie den Konsiliarbericht vor Aufnahme einer Psychotherapie. Er geht an die Psychotherapeutin oder den Psychotherapeuten, die oder der Sie um die somatische Abklärung gebeten hat.
So rufen Sie das Formular auf
- Öffnen Sie den Patienten.
- Geben Sie in der Suche #f konsiliar ein.
- Wählen Sie Konsiliarbericht aus.
Tragen Sie die LANR der überweisenden Praxis ein, damit der Bericht zugeordnet werden kann, sowie das Ausstellungsdatum. Die Befunde erfassen Sie in den vorgesehenen Abschnitten des Formulars.
Sie haben drei Wege, eine Diagnose auf den Auftrag zu nehmen:
- Im Suchfeld nach einer Diagnose aus dem ICD-Katalog suchen und einen Treffer anklicken. Zu einem Code bietet RED medical classic alle hinterlegten Bezeichnungen an - im Beispiel vier Schreibweisen zum Code J06.9.
- Über Eigene Freitextdiagnose erfassen einen Text ohne ICD-Code eintragen. Mit Diagnose suchen kehren Sie zur Katalogsuche zurück.
- Eine bereits in der Episode erfasste Diagnose über Diesem Auftrag zuordnen übernehmen.
Eine übernommene Diagnose entfernen Sie mit Von diesem Auftrag entfernen wieder. Über Text ändern passen Sie den Diagnosetext an und sichern ihn mit Diagnosetext speichern.
Wie viele Diagnosen auf einen Auftrag passen, hängt vom Formular ab - manche begrenzen die Anzahl, andere nicht.
Ist die Grenze erreicht und Sie nehmen eine weitere Diagnose auf, entfernt RED medical classic die zuerst zugeordnete ohne Rückfrage. Prüfen Sie die Liste deshalb, bevor Sie das Formular ausstellen.
Die Felder im Einzelnen
LANR Überweiser
Die lebenslange Arztnummer der Praxis, die zur Psychotherapie überwiesen hat.
Ärztliche Untersuchung
Sie halten fest, welche ärztlichen Maßnahmen notwendig sind und welche bereits veranlasst wurden - unter Art der Maßnahme beschreiben Sie diese.
Kontraindikationen und Zusammenarbeit
Zwei Auswahlfelder halten fest, ob aus ärztlicher Sicht Bedenken gegen die Psychotherapie bestehen und wie die Zusammenarbeit mit der behandelnden Ärztin oder dem Arzt erfolgen soll.
Stempel
Steuert, ob der Praxisstempel auf den Ausdruck gedruckt wird.
Ausstellungsdatum
Der Tag, an dem Sie den Konsiliarbericht ausstellen.
Befunde
Im zweiten Reiter halten Sie den Befund fest, der dem Bericht zugrunde liegt.
