Mit dem Muster 11 PTV geben Sie einer Patientin oder einem Patienten nach der Psychotherapeutischen Sprechstunde eine schriftliche Information mit: was in der Sprechstunde herausgekommen ist und wie es weitergehen soll.
So rufen Sie das Formular auf
- Öffnen Sie den Patienten.
- Geben Sie in der Suche #f patienteninformation ein.
- Wählen Sie Patienteninformation (PTV11) aus.
Der Reiter Therapie
Zuerst halten Sie fest, ob Anhaltspunkte für eine psychische Störung bestehen, und tragen das Datum der Sprechstunde ein - bei zwei Terminen auch das zweite.
Über die Verknüpfung Diagnosen im Klartext neben der Beschriftung übernimmt RED medical classic die erfassten Diagnosen als lesbaren Text in das Feld. Das spart Tipparbeit; den übernommenen Text können Sie anschließend kürzen oder ergänzen.
Empfehlung zum weiteren Vorgehen
Sie wählen aus, was Sie empfehlen - von Keine Therapie erforderlich über Präventionsmaßnahme und ambulante psychotherapeutische Akutbehandlung bis zu stationärer Behandlung oder Rehabilitation. Mehrere Empfehlungen sind möglich.
Darunter können Sie unter Nähere Angaben zu den Empfehlungen ergänzen, wobei ein Zähler die verbleibenden Zeichen anzeigt. Empfehlen Sie eine Weiterbehandlung, geben Sie zusätzlich die Art der Psychotherapie und gegebenenfalls den Facharzt für an.
Zeitnah erforderlich
Ist noch kein Termin vereinbart, hilft der Abschnitt eTerminService: Über die Terminservicestelle 116117 lässt sich ein Termin vermitteln. Sie geben dazu die Dringlichkeit an; RED medical classic erzeugt den Vermittlungscode, den die Patientin oder der Patient bei der Terminservicestelle angibt.
Zu den Feldern der Sprechstunde, dem Ergebnis, den Empfehlungen und dem nächsten Termin liefert RED medical classic die Ausfüllhinweise der KBV mit - erkennbar am Fragezeichen neben der Beschriftung.
Diagnosen zum Auftrag
Sie haben drei Wege, eine Diagnose auf den Auftrag zu nehmen:
- Im Suchfeld nach einer Diagnose aus dem ICD-Katalog suchen und einen Treffer anklicken. Zu einem Code bietet RED medical classic alle hinterlegten Bezeichnungen an - im Beispiel vier Schreibweisen zum Code J06.9.
- Über Eigene Freitextdiagnose erfassen einen Text ohne ICD-Code eintragen. Mit Diagnose suchen kehren Sie zur Katalogsuche zurück.
- Eine bereits in der Episode erfasste Diagnose über Diesem Auftrag zuordnen übernehmen.
Eine übernommene Diagnose entfernen Sie mit Von diesem Auftrag entfernen wieder. Über Text ändern passen Sie den Diagnosetext an und sichern ihn mit Diagnosetext speichern.
Wie viele Diagnosen auf einen Auftrag passen, hängt vom Formular ab - manche begrenzen die Anzahl, andere nicht.
Ist die Grenze erreicht und Sie nehmen eine weitere Diagnose auf, entfernt RED medical classic die zuerst zugeordnete ohne Rückfrage. Prüfen Sie die Liste deshalb, bevor Sie das Formular ausstellen.
Termin, Weitervermittlung und Einwilligung
Behandlung in dieser Praxis / Weitervermittlung
Sie halten fest, ob Sie selbst weiterbehandeln oder an eine andere Praxis vermitteln.
Datum nächster Termin / Zeit
Der nächste vereinbarte Termin mit Uhrzeit.
Mitbehandelnder Arzt
Name und Anschrift - Strasse, PLZ und Ort - der mitbehandelnden Praxis.
Hausarzt angeben
Ob die Hausärztin oder der Hausarzt auf dem Ausdruck genannt wird.
eTerminService: Code anfordern / Dringlichkeit
Für die Vermittlung über die Terminservicestelle fordern Sie hier den Vermittlungscode an und geben die Dringlichkeit an.
Patienteneinwilligung
Die Einwilligung der Patientin oder des Patienten in die Weitergabe der Angaben.
Ausstellungsdatum
Der Tag, an dem Sie die Information ausstellen.
Die Felder der Sprechstunde heißen in der Maske Anhaltspunkte Psychische Störung sowie 1. Datum und ggf. 2. Datum.
