Das Management der Medikation eines Patienten ist eine der wichtigsten ärztlichen Aufgaben. In der Regel prüft die Ärztin oder der Arzt die aktuelle Medikation des Patienten oder der Patientin und ordnet bei Bedarf Änderungen in der Medikation an. Es können neue Arzneimittel in die aktuelle Medikation mit aufgenommen werden oder die bestehende Medikation in ihrer Dosierung geändert oder ganz abgesetzt werden. Aus diesen Anordnungen des Arztes kann sich dann die Notwendigkeit ergeben, ein Rezept auszustellen. Es kann aber genauso gut sein, dass lediglich Änderungen der Medikation dokumentiert werden müssen, etwa wenn bei einem Patient oder einer Patientin in einer stationären Therapie die Medikation neu eingestellt wurde.
Im Gegensatz zu vielen anderen Systemen steht in RED Medical die Rezepterstellung daher nicht am Anfang, sondern am Ende des vom Arzt durchgeführten Medikation-Prozesses.
RED Medical zeigt Ihnen stets die aktuelle Medikation eines Patienten oder einer Patientin. Dieser Medikationsplan enthält alle Arzneimittel, die in der Vergangenheit angesetzt bzw. verordnet und noch nicht wieder abgesetzt wurden. So besteht zu jeder Zeit ein genauer Überblick über die Arzneimittel, die ein Patient oder eine Patientin einnimmt.
Neue Arzneimittel fügen Sie der aktuellen Medikation hinzu, indem Sie die Arzneimittel über die Arzneimittelsuche suchen und auswählen. Dabei bietet Ihnen die Arzneimittelauswahl alle wichtigen medizinischen und administrativen Informationen auf einen Blick. Bei der Auswahl legen Sie dann fest, ob das Arzneimittel rezeptiert werden soll oder nicht. Alle zu rezeptierenden Arzneimittel eines Patienten werden von RED gesammelt. Auf Anforderung erstellt RED Ihnen dann eine Übersicht der aus der Arzneimittelauswahl resultierenden Rezepte; und natürlich können Sie auch jederzeit einen aktuellen Medikationsplan des Patienten ausdrucken. Für jedes Arzneimittel der aktuellen Medikation können Sie jederzeit die Dosierung festlegen und ändern.
Arzneimittel nach Namen suchen
Die Arzneimittelsuche starten Sie aus dem zentralen Suchfeld, indem Sie das Kürzel “#m” sowie den gewünschten Namen des Arzneimittels, die Dosierung oder die Packungsgröße eingeben. Nach einem Arzneimittel suchen Sie genauso wie nach Patienten oder Diagnosen im “Type-ahead”-Verfahren. Sobald Sie die ersten Buchstaben des Arzneimittelnamens (Suchbegriff) eingegeben haben, wird das System die Suche starten und ein Suchergebnis anzeigen. Sie können dann entweder ein Arzneimittel aus der Liste auswählen oder Ihren Suchbegriff durch weitere Eingaben verfeinern.
Bei der Namenssuche können Sie mehrere Suchbegriffe eingeben, wobei als Suchbegriff nicht nur der Arzneimittelname, sondern natürlich auch die Normpackungsgröße, der Anbieter oder die Wirkstärke des Arzneimittels eingegeben werden kann. Suchbegriffe müssen nicht vollständig angegeben werden, um ein Suchergebnis zu erhalten.
Geben Sie als Suchbegriff “#m simva pharm 20” ein, listet das System alle Simvastatine mit Wirkstärke 20 mg auf, die von Anbietern stammen, in deren Namen das Wort “Pharm” vorkommt. Geben Sie als Suchbegriffe beispielsweise “omep n2 20mg” ein, wird das System Ihnen alle Fertigarzneimittel suchen, die den Begriff “omep” im Namen führen, 20 mg als Wirkstärke haben und als N2 Normpackungsgröße im Handel sind.
Abbildung: In der Eingabezeile wurde der Suchbegriff “#m simva n2 20 pharm” eingeben. Das System listet vier passende Suchergebnisse unterhalb der Eingabezeile.
Durch Veränderung des Suchbegriffs können Sie das Suchergebnis jederzeit verändern. Entscheiden Sie sich etwa dazu, eine andere Packungsgröße anzuordnen, müssen Sie nur den Suchbegriff “n2” aus der Eingabezeile entfernen. Das System wird dann das Suchergebnis sofort anpassen.
Abbildung: Aus dem Suchbegriff in der Eingabezeile wurde der Teil “n2” entfernt. Das System passt das Suchergebnis sofort an und hat jetzt elf Suchergebnisse.
Damit Sie nicht lange auf ein sehr großes Suchergebnis warten müssen, wird RED Medical nicht das komplette Suchergebnis laden und anzeigen, sondern nur die ersten 50 Arzneimittel der Ergebnismenge. Sie können in der Ergebnisliste nach unten scrollen (z.B. mit dem Mausrad), um weitere Ergebnisse zu sehen. Alternativ können Sie natürlich auch durch die Eingabe weiterer Suchbegriffe in der Eingabezeile das Suchergebnis verkleinern.
Suchergebnis sortieren
Nachdem das System das Suchergebnis am Bildschirm angezeigt hat, haben Sie die Möglichkeit, dieses nach verschiedenen Sortierkriterien wie Arzneimittelname, Preis, Normpackungsgröße, Wirkstärke, Zuzahlung oder Rabatt zu sortieren. Dazu müssen Sie nur auf einen der Links im Kopf der Ergebnisliste klicken. Das System sortiert dann das komplette Suchergebnis nach dem gewählten Sortierkriterium um und zeigt die neu sortierte Ergebnisliste wieder an.
Die Sortierung nach Gruppen hilft Ihnen, wenn Ihre Ergebnisliste Arzneimittel mit verschiedenen Wirkstärken, Normpackungen oder Darreichungsformen enthält. Diese Sortierung sortiert die Arzneimittel des Suchergebnisses nach Wirkstoffen, Darreichungsformen, Wirkstärken, Normpackungsgrößen und Preis. Damit Sie diese gruppierte Sortierung besser nachvollziehen können, fügt das System zugleich Zwischenüberschriften über die einzelnen Gruppen ein.
Abbildung: Es wurde nach “#m simva 20 pharm” gesucht und das Suchergebnis nach Gruppen sortiert. RED fügt Zwischenüberschriften ein (violett unterlegt), um die Gruppen in der Liste voneinander zu trennen.
Auswahlliste für Arzneimittel
Das Ergebnis der Arzneimittelsuche wird RED in der Ergebnisliste unterhalb der Eingabezeile anzeigen. Möchten Sie für den aktuellen Patienten ein Arzneimittel auswählen, können Sie dies durch Klick auf den als Link ausgeführten Arzneimittelnamen direkt tun. Die Arzneimittelliste bietet zudem eine Reihe weiterer Informationen und Aktionen.
Abbildung: Ergebnisliste der Suche nach “omep 10” mit weiteren Auswahlmöglichkeiten für günstigere Alternativen oder rabattierten Produkten.
Günstigere Alternativen: Im Rahmen der Suche ermittelt RED für jedes Arzneimittel der Liste, ob es für das Arzneimittel basierend auf Inhaltsstoffe, Wirkstärke und Packungsgröße günstigere Alternativen gibt. Wenn ja, zeigt RED Ihnen einen Hinweis in der Ergebniszeile an. Dieser Hinweis ist als Link ausgeführt; wenn Sie auf einen solchen Link klicken, wird RED Ihnen die günstigeren Alternativen zu dem gewählten Arzneimittel in der Ergebnisliste anzeigen.
Rabattierte Alternativen: RED ermittelt auch, ob es aufgrund des Versicherungsverhältnisses des aktuell gewählten Patienten bzw. der aktuell gewählten Patientin Arzneimittel gibt, die Bestandteil eines Rabattvertrages der Krankenversicherung sind. Wenn es zu einem Arzneimittel der Ergebnisliste rabattierte Alternativen gibt, werden diese ebenfalls durch einen anklickbaren Hinweis markiert. Mit einem Klick auf den entsprechenden Hinweis können Sie die Liste der rabattierten Produkte anzeigen.
Außer Vertrieb: RED zeigt Ihnen einen Hinweis, wenn das Arzneimittel vom Hersteller aus dem Vertrieb genommen wurde. Diese Arzneimittel sind möglicherweise nicht mehr lieferbar.
Abbildung: Auswahl der rabattierten Alternativen für ein Arzneimittel aus der Ergebnisliste der Suche nach “omep 10”.
Arzneimittel, die Bestandteil eines Rabattvertrages sind, erkennen Sie an einem grünen Hinweis, dessen Schrift nicht als Link ausgeführt ist. Die Rabattierung gilt immer nur im Zusammenhang mit dem ausgewählten Patienten; Arzneimittel, die Teil eines Rabattvertrags sind, müssen nicht notwendigerweise die günstigsten Produkte ihrer Gruppe sein.
Details zu einem Arzneimittel
Die kassenärztliche Bundesvereinigung schreibt vor, dass Ihnen als Nutzer vor der Verordnung bzw. der Auswahl eines Arzneimittels für einen Patienten eine Reihe von Informationen angezeigt werden müssen. Deswegen zeigt Ihnen RED Medical, nachdem Sie in der Ergebnisliste auf den Namen eines Arzneimittels geklickt haben, eine weitere Seite an, auf der Sie diese Informationen einsehen und zugleich den Verordnungsprozess abschließen können.
Diese Detail-Seite ist in drei Abschnitte gegliedert. Oben auf dieser Seite finden Sie eine Übersicht wichtiger Hinweise zum gewählten Arzneimittel. Darunter befindet sich der Aktionsbereich, in dem Sie die Dosierung und ggf. Rezeptierung des Arzneimittels bestimmen können. Im unteren Teil der Seite finden Sie weitere Details zu Verordnungsrichtlinien, Indikationen und Kontraindikationen, Interaktionen und Nebenwirkungen, Hinweise zu Therapie und Dosierung, zur Wirkstoffzusammensetzung sowie Informationen zu Preisen und ATC-Klassifizierung.
Abbildung: Detailansicht zu einem Arzneimittel
Unter dem Namen des ausgewählten Arzneimittels finden Sie eine Reihe von Hinweisen auf besondere Eigenschaften des gewählten Arzneimittels. Gibt es günstigere oder rabattierte Alternativen, können Sie durch Klick auf den Hinweislink auf eine Ergebnisliste mit diesen Alternativprodukten anzeigen lassen.
Dosierung: Im Aktionsbereich unterhalb der Hinweise finden Sie links vier Eingabeflächen mit jeweils einer Zahl in der Mitte. Über diese Eingabeflächen können Sie (optional) die Dosierung des Arzneimittels bestimmen. Die vier Zahlen stehen dabei für die Einnahme am Morgen, mittags, abends und nachts. Über den mit einem Plus gekennzeichneten Link oberhalb jeder Zahl können Sie in Schritten von 0,5 die jeweilige Dosierung erhöhen, mit den mit einem Minus gekennzeichneten Links unterhalb jeder Zahl können sie die Dosierung vermindern. Wenn das Arzneimittel Angaben zu seinem Packungsinhalt hat, errechnet RED ihnen basierend auf der gewählten Dosierung und dem Packungsinhalt die Reichweite der Packung in Tagen.
Durch Klick auf den Link “Auswahl Dosierung” zeigt RED Ihnen eine Anzahl Standarddosierungen an, die nicht auf einem Einnahmeschema basieren (z.B. “bei Schmerzen” oder “gemäß schriftlicher Anweisung”). Alternativ können Sie die Dosierung auch als Freitext erfassen, indem Sie auf den Link “Freitext” klicken.
Rezept: RED ermittelt aus den Arzneimitteldaten, welche Rezeptarten zur Verschreibung in Frage kommen und bietet diese zur Vorauswahl an. So kann hier bei der Erfassung eines neuen Arzneimittels bereits eingestellt werden, dass dieses privat rezeptiert werden soll. Ein Rezept erstellt wird aber nur, wenn das Arzneimittel verordnet und nicht dokumentiert wird. Die endgültige Zuordnung zu einem Rezept kann dann beim Ausdruck der Rezepte vorgenommen werden.
Substitution erlaubt: Generell ist es der abgebenden Apotheke erlaubt, die rezeptierten Arzneimittel gegen ein wirkstoffgleiches Präparat auszutauschen. Dies wird der Apotheke durch das Feld “aut-idem” auf dem Rezept mitgeteilt. Soll das Arzneimittel genau wie rezeptiert abgegeben werden, ist das Feld “aut-idem” auf dem Rezept durchzustreichen (“aut-idem-Kreuz”). An dieser Stelle kann bereits eingestellt werden, ob in der Apotheke ein Austausch des Arzneimittels vorgenommen werden darf (“nec-aut-idem”, kein Aut-Idem-Kreuz) oder nicht. Die hier vorgenommene Einstellung kann vor Ausdruck des Rezeptes noch geändert werden.
Datum: Über das Feld “Eintrag vom” können Sie das Datum der Anordnung verändern. Dies ist ggf. dann notwendig, wenn Sie die historische Medikation eines Patienten oder einer Patientin dokumentieren. Über das Auswahlelement “Substitution erlaubt” regeln Sie, ob im Falle einer Rezeptierung das von Ihnen verordnete Arzneimittel von der Apotheke ausgetauscht werden darf (aut-idem) oder nicht.
Anzahl: Für einige Arzneimittel werden mehrere Einheiten verordnet (z.B. Blutzucker-Teststreifen). In diesem Fall kann hier die Menge des Arzneimittels eingestellt werden.
Für einige Arzneimittel werden an dieser Stelle noch weitere Angaben erforderlich sein.
Verordnen/Dokumentation: Die Aktionsknöpfe “Verordnen” und “Dokumentation” nehmen das ausgewählte Arzneimittel in die aktuelle Medikation des Patienten auf. “Verordnen” bedeutet dabei, dass das Arzneimittel zudem zum Rezeptdruck vorgesehen wird, während “Dokumentation” nur die aktuelle Medikation ergänzt. Ein für den Rezeptdruck vorgesehenes Arzneimittel kann vor dem Ausdruck noch vom Rezept entfernt werden.
Fachinformationen
Im unteren Teil der Seite finden Sie weitere Detailinformationen zum ausgewählten Arzneimittel. Durch Klick auf die Links über dem Informationsbereich können Sie zwischen den verschiedenen Kapiteln wechseln. Einige Kapitel bieten darüberhinaus noch zusätzliche Aktionen und sind im folgenden genauer beschrieben.
Abbildung: Kapitel “Kontraindikationen” für ein ausgewähltes Simvastatin. In gleicher Weise werden die Informationen zu Indikationen, Nebenwirkungen, Therapie und Dosierung dargestellt.
Richtlinien
RED zeigt Ihnen die für dieses Präparat und diesen Patienten bzw. diese Patientin geltenden Verordnungsrichtlinen. Die Bedeutung der Richtlinien wird durch die Ampelfarben gekennzeichnet. Rot gekennzeichnete Richtlinien bedeuten in der Regel einen Verordnungsausschluss, während gelb gekennzeichnete Richtlinien eine Verordnungseinschränkung kennzeichnen. Einige Richtlinien ermöglichen es Ihnen durch einsprechende Links, die zugehörigen Richtlinientexte herunterzuladen.
Abbildung: Anzeige einer Verordnungseinschränkung für das aktuell gewählte Arzneimittel. Die Verordnungsrichtlinie schränkt die Verordnung des Arzneimittels für den aktuellen Patienten/die aktuelle Patientin ein.
Interaktionen
ein Arzneimittel kann auf verschiedenen Stufen Interaktionen zu anderen Arzneimitteln aufweisen. Das Kapitel Interaktionen listet mögliche Interaktionen in Interaktionspaaren auf; die Schwere der Interaktion wird durch in Ampelfarben gekennzeichnete Hinweise angezeigt. Details zu den Interaktionen erhalten Sie durch Klick auf den Stoff bzw. Gruppennamen. Durch Klick auf den Link “weitere Informationen” erhalten Sie zusätzliche Hinweise, Informationen zu Massnahmen und Wirkungsweise der Interaktion sowie weiterführende Literaturhinweise.
Abbildung: Liste der Interaktionen für ein Arzneimittel aus der Gruppe der Cholesterol-Synthese-Hemmer
Stoffinfo
Unter diesem Kapitel finden Sie eine Liste der Wirk- und Hilfsstoffe. Die Wirkstoffe sind als Link ausgeführt, ein Klick darauf springt zu einer gruppierten Liste aller Arzneimittel mit dem gleichen Wirkstoff. Zudem kombiniert dieses Kapitel Preisinformationen und die ATC-Klassifizierung. RED zeigt zu jedem Arzneimittel den Preis sowie den Preis vor der letzten Daten-Aktualisierung. Das Datum der letzten Aktualisierung finden Sie ebenfalls in diesem Kapitel neben der Überschrift “Information”. Neben dem aktuellen Preis zeigt Ihnen RED den Festbetrag des Arzneimittels sowie die Patientenzuzahlung.
Abbildung: ATC-Code und Zusammensetzung des ausgewählten Simvastatins
